От старческого энуреза страдает до 60% людей, переступивших 75-летний порог. Патология в равной степени наблюдается у людей обоих полов. В этой статье мы рассмотрим основные причины и методы лечения недержания мочи у пожилых женщин.
Под недержанием мочи понимается непроизвольное выделение урины из мочеиспускательного канала.
Таблица 2. Основные виды недержания мочи у пожилой женщины.
| Вид энуреза | Описание |
|
|
Непроизвольное мочеотделение обусловлено давлением на брюшную стенку. «Неприятность» случается на фоне поднятия тяжестей, смеха, чихания или кашля. |
|
|
Выделение небольшой порции урины происходит сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию. Обычно выделяется несколько капелек мочи. Реже опорожнение мочевого пузыря бывает полным. |
|
|
Человек не может осуществлять контроль за удержанием мочи. Процесс мочеотделения происходит как в дневное, так и в ночное время суток. |
Встречаемость старческого энуреза представлена на диаграмме.
Факторы риска
Главной причиной развития энуреза у представительниц прекрасного пола является расслабление уретральной мускулатуры.
Стенки мочеиспускательного канала становятся менее упругими. Мышцы, в задачу которых входит удерживание мочевого пузыря, ослабевают. Иные причины недержания мочи указаны в табличке.
Таблица 1. Факторы риска.
| Фактор | Описание |
|
|
Энурез может подаваться от матери к дочери. |
|
|
Патология прогрессирует на фоне развития спаечного процесса, нарушения работы прямой кишки, матки и мочевыделительной системы. |
|
|
Заболевание провоцируется передозировкой диуретиками, долгим применением антидепрессантов, успокоительных средств, а также альфа-адреноблокаторов. |
|
|
В группу риска входят женщины с 3-4 степенью. |
|
|
В группу риска входят курильщицы, стаж которых составляет 30 и более лет. В качестве провокатора может выступить «кашель курильщика». |
|
|
Самоконтроль к мочеиспускательному акту утрачивается на фоне рассеянного склероза и деменции. |
Обратите внимание! Проблемы со стулом также неблагоприятно сказываются на состоянии мочевыделительной системы. Недержание наблюдается у женщин, страдающих «хроническими» запорами.
На диаграмме указаны заболевания, на фоне которых развивается старческий энурез.
Характерная симптоматика
Основные симптомы представлены в табличке.
Таблица 3. Симптомы недержания мочи у пожилых.
| Симптом | Описание |
|
|
Возникает на фоне даже самой незначительной физической нагрузки. |
|
|
Непроизвольное мочеотделение наблюдается при полупустом мочевом пузыре. |
|
|
Одновременно может наблюдаться непроизвольное отхождение каловых масс. |
|
|
Женщина старается реже выходить из дома, поскольку боится «опозориться» на людях. |
|
|
Желание сходить в туалет наблюдается на фоне появления резких звуков, яркого света, или шумно льющейся воды. |
Степени недержания
Выделяют следующие степени старческого энуреза:
- капельный – до 50 мл;
- легкий – 50-100 мл;
- средний – 100-200 мл;
- тяжелый – 200-300 мл;
- очень тяжелый – от 300 мл.
Как можно помочь?
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста предполагает:
- прием назначенных врачом медикаментов;
- использование специальных прокладок;
- выполнение упражнений.
В наиболее сложных случаях врач принимает решение относительно оперативного вмешательства.
Проведение медикаментозной терапии
Для лечения недержания мочи у пожилых женщин используются следующие лекарственные средства:
- спазмолитики;
- антидепрессанты;
- препараты для увеличения объема мочевого пузыря.
Применение спазмолитиков
Препараты этой группы способствуют купированию воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, увеличивают временной интервал между процессами мочеотделения.
| Препарат | Описание | Цена |
|
|
М-холиноблокатор из группы третичных аминов.
Способствует устранению спазмов и понижению тонуса гладких мышц. Также лекарство сопутствует расслаблению детрузора мочевого пузыря, снижению спонтанных сокращений детрузора, увеличивает вместимость мочевого пузыря. |
732 рубля. |
|
|
Обладает спазмолитическим и миотропным эффектом. | 678 рублей. |
Самым эффективным препаратом группы спазмолитиков является Спазмекс.
Применение антидепрессантов
Медикаменты из этой лекарственной группы прописываются на фоне стрессового недержания. Прием антидепрессантов способствует расслаблению нервной системы.
Таблица 5. Самые эффективные антидепрессанты.
| Медикамент | Описание | Стоимость |
|
|
Лекарство обладает мощным антидепрессивным эффектом. | 487 рублей. |
|
|
Трициклический антидепрессант, обладающий тимолептическим, антидизурическим, антидепрессивным, психостимулирующим эффектом. | 394 рубля. |
Обратите внимание! Антидепрессанты нельзя принимать самостоятельно.
Препараты для увеличения объема мочевого пузыря
На фоне увеличения объема мочевого пузыря повышается его способность удерживать урину.
| Лекарство | Описание | Стоимость |
|
|
Медикамент способствует понижению тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. | 359 рублей. |
|
|
Блокатор м-холинорецепторов, локализующихся в мочевом пузыре. | От 214 рублей. |
Мощным эффектом обладают препараты, действующим веществом которых является толтеродин.
Применение специальных прокладок
Одним из самых эффективных средств от непроизвольного мочеиспускания являются урологические прокладки. Они отличаются по степени впитываемости.
Таблица 7. Прокладки для пожилых женщин при недержании мочи.
| Продукт | Описание | Стоимость |
|
|
Немецкая продукция. Изделие обладает 3-слойной текстурой. Антибактериальный эффект обеспечивается кислым pH фактором.
Верхний слой изделия выполнен из натуральной целлюлозы, благодаря чему купируется развитие аллергической реакции. |
До 380 рублей. |
|
|
Шведская продукция. Такие прокладки подходят для капельного и среднего недержания.
Главным преимуществом является запирание неприятного «аромата». Прокладки великолепно впитывают влагу, тем самым обеспечивая комфорт и сухость. |
До 400 рублей. |
|
|
Гигиенические средства изготовлены из высококачественного абсорбента, который обладает связывающей способностью.
Жидкость равномерно впитывается и не доставляет никакого дискомфорта. |
120-200 рублей. |
Выполнение упражнений
При лечении недержания мочи в пожилом возрасте у женщин рекомендуется выполнение . Основной задачей тренировки является сдерживание позывов мочеиспускания.
| Упражнение | Как выполнять? | Сколько раз повторять? |
|
|
Рекомендуется принять горизонтальное положение. Затем нужно напрячь и расслабить мышцы, которые несут ответственность за контроль мочеиспускательного процесса. Сжав нужную мышцу, необходимо подождать 3 секунды. Постепенно интервал следует увеличивать до 20 секунд. | 10. |
|
|
Первое упражнение выполняется в более быстром темпе. | 10. |
|
|
Напрягаются мышцы, которые работают тогда, когда человек испытывает желание опорожнить мочевой пузырь. | 10. |
Обратите внимание! Тренировка является дополнительным терапевтическим методом. Она проводится параллельно медикаментозной терапии. Средняя продолжительность курса – 90 суток. Все упражнения выполняются по 5 раз/24 часа.
«Бабушкины» средства
Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста народными средствами проводится только под контролем врача.
| Средство | Как приготовить? | Как применять (раз/24 часа)? |
|
|
20 грамм основного ингредиента смешивается с 175 мл доведенной до закипания жидкости. Настаивается 150 минут, хорошо фильтруется при помощи марлевой ткани. | 1.Лекарство выпивается залпом. |
|
|
20 грамм ягодок смешиваются с таким же количеством зверобоя. Затем смесь проваривается в 300 мл воды, остужается, хорошо фильтруется. | Каждый час, начиная с 16:30, до отбоя. |
|
|
Основной компонент хорошо измельчается, смешивается с 180 мл остудившегося кипятка, настаивается до 10 часов. | 2. |
|
|
30 грамм лекарственной травы соединяется с 1000 мл крутейшего кипятка, варится 7 минут, фильтруется, делится на 3 равные части. | 3. |
|
|
Плоды растения соединяются с наперстянкой в пропорциях 4 к 1. Средство проваривается 35 мин, затем в кастрюльку добавляются шиповниковые ветви. Далее лекарство кипятится еще дважды по 30 мин, хорошо фильтруется. | 2-3. |
Оперативное вмешательство
Как вылечить энурез, если медикаментозная терапия оказалась бессильной? Женщине назначается оперативное вмешательство.
Обычно хирургия проводится при стрессовом недержании. В некоторых случаях она назначается при ургентном энурезе.
Таблица 10. Виды оперативного вмешательства.
| Операция | Описание | Успех |
|
|
Женщине устанавливаются биоинертные слинги. С течением времени имплантат обрастает тканями больной. Это способствует образованию нового мышечного каркаса. | 90% |
|
|
Ткани мышц в урогенитальной области подтягиваются при помощи швов, которые рассасываются по истечении определенного времени. | 85-90% |
|
|
Располагающиеся вокруг мочеиспускательного канала ткани крепятся к паховым связкам при помощи специальных проколов. | 80% |
Профилактические мероприятия
Профилактика недержания мочи становится актуальной после 40 лет. Инструкция выглядит следующим образом:
- Ограничить употребление кофеинсодержащих напитков. Желательно свести к минимуму употребление как алкогольной продукции, так и кофе, крепкого чая. Эти напитки обладают мощным диуретическим эффектом.
- Отказаться от употребления табачной продукции. Дым сигарет способствует раздражению слизистых, неблагоприятно сказывается на иммунной системе.
- Регулярно посещать гинеколога. Это поможет своевременно обнаружить и вылечить заболевания-провокаторы.
- Нормализовать свое питание. Отказаться от продуктов, способствующих набору лишнего веса.
- Научиться справляться с последствиями стрессов.
Заключение
Если проблема была обнаружена своевременно, то нормализовать состояние можно в короткие сроки. В противном случае лечение будет очень долгим.
Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.
Недержание мочи — весьма неприятный диагноз, от которого не застрахована ни одна женщина. Как показывают статистические данные и практика, в молодом возрасте обычной причиной этой патологии становятся осложненные роды. Гораздо чаще недержание мочи наблюдается у женщин после 80 лет. Впрочем, развитие заболевания начинается намного раньше, когда в процессе климакса уменьшается количество вырабатываемых женским организмом эстрогенов. В ведь именно они обеспечивают эластичность тканей, отвечают за мышечную систему тазового дна. Нехватка эстрогенов негативно воздействует и на тонус уретры, провоцируя подтекание мочи.
Особенности недержания
Возрастные изменения — процесс естественный. Вместе со всеми мышечными системами слабеют и мышцы пузыря, его стенки утолщаются, становятся менее эластичными. Климакс, приходящийся на 45-60 лет у женщин, провоцирует гормональную недостаточность, результатом чего становится потеря уретрой способности к полному удержанию мочи. Специалисты разделяют недержание мочи на три типа:
- к стрессовому типу относятся ситуации, когда проблема возникает по причине возрастания внутрибрюшного давления. К такой ситуации может привести подъем излишней тяжести, интенсивные спортивные тренировки, половой акт. В некоторых случаях достаточно чихания, кашля либо смеха;
- при ургентном недержании возникает настолько сильный позыв к мочеиспусканию, что пострадавшая не успевает своевременно отреагировать. При этом наполнение пузыря может быть минимальным;
- при смешанной форме объединены характерные особенности первых двух типов.
Следует отметить, что недержание мочи у женщины 80 лет чаще всего является стрессовым. В список наиболее частых провоцирующих факторов входят:
- климактерические изменения и сам факт старения;
- воздействие изнуряющего физического труда;
- наличие стрессовых ситуаций;
- чрезмерная масса тела;
- хирургические операции, затрагивающие органы, расположенные в области малого таза;
- наличие в анамнезе естественных родов.
В соответствии со статистикой, от патологии страдает не менее 80% пожилых пациенток, при этом многие дамы предпочитают не выносить проблему «на люди», тем самым позволяя заболеванию укореняться в организме. Между тем, существует немало способов устранения патологии.
Методы лечения
Терапевтические схемы, позволяющие избавиться от недержания, основываются на точном установлении провоцирующих факторов. Это могут быть как гормональные нарушения, так и инфекции мочеполовой системы либо наличие новообразований в ней. Что касается методов лечения, то они могут быть:
- немедикаментозными;
- физиотерапевтическими;
- медикаментозными;
- хирургическими.
К немедикаментозным методам относят тренировку пузыря и укрепление дна таза, для чего применяются специальные упражнения, которые следует проводить под присмотром специалиста. Цель тренировок — увеличить интервалы между походами «по-маленькому», для чего приходится сдерживать позывы, изменяя тем самым поведенческий стереотип. Часто тренировку поддерживают применением определенных лекарственных препаратов.
Конечно, если недержание мочи у женщины наблюдается после 80 лет, предпочтительней использование медикаментозного и физиотерапевтического метода. Физиотерапия позволяет провести укрепление мышц и усилить эластичность связок благодаря усилению кровоснабжения малого таза. Обычно используют прогревания, микротоки и электромагнитные импульсы. Среди медикаментозных средств на первом месте стоят антидепрессанты со спазмолитиками. Чаще всего применяют Дриптан, обеспечивающий расслабление и увеличение в объеме мочевого пузыря, устраняющий императивные позывы.
При стрессовом типе патологии очень часто применяют оперативное вмешательство, оно становится необходимым, когда упражнения и прочие меры оказываются бессильны. Суть вмешательства — укрепление уретры путем поддержания окружающих тканей. Для этого используется сетчатая лента, изготовленная из синтетических материалов, совместимых с организмом на биологическом уровне.
Использование пессариев
Одним из наиболее востребованных консервативных методов является применение урологических пессариев. В некоторых случаях могут быть использованы гинекологические кольца вместе с чашечными пессариями, которые являются основой и применяются при легких формах опущения органов таза. Рассмотрим, что представляет собой уретральный пессарий. Обычно такое приспособление выполняется в форме чаши либо кольца. Основное отличие от гинекологических устройств — наличие специального выступа. Его предназначение — корректировка положения уретры путем надавливания. При этом происходит изменение угла между уретрой и стенкой пузыря, что снижает уровень давления на сфинктер, предупреждая подтекание мочи. Фиксируется пессарий во влагалищных сводах
Перед установкой пессария в обязательном порядке проводится обследование. Его цель — определиться с выбором устройства, поскольку у каждого из них свое предназначение:
- уретральные устройства необходимы для коррекции маточного опущения 1 и 2 степени в сопровождении недержания;
- чашечные пессарии применяют при наличии 2-й степени влагалищного опущения и стрессового недержания. Эти приспособления особо востребованы пожилыми дамами, учитывая их большую площадь при меньшем давлении на влагалищные стенки, что уменьшает риск появления пролежней;
- грибовидное устройство используют в целях предотвращения протечки, чаще всего оно назначается лежачим пациенткам;
- кубическую форму применяют при недержании в сопровождении дефектов тазового дна и резком его ослаблении.
Подбор размера устройства и его установку производит лечащий специалист, хотя в случае кубического пессария возможно самостоятельное его использование. Что касается фирм-изготовителей, в урогинекологической сфере предпочтение отдают синтетическим пессариям «Симург» — изделиям качественным и вполне надежным.
Наши пессарии силиконовые чашечно-уретральные — действенная мера профилактики и лечения недержания мочи. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.
Недержание мочи относится к заболеваниям мочевыделительной системы, которые достаточно часто диагностируются у пожилых женщин.
Патологический процесс вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Именно поэтому необходимо своевременно проводить лечение патологии.
Причины и факторы риска
В возрасте 40-50 лет у женщин наблюдается ослабевание мышц. Для мочевого пузыря характерна потеря эластичности мышц. Именно поэтому он не может удерживать достаточное количество мочи. В группе риска находятся женщины преклонного возраста. Это объясняется тем, что на фоне гормональной перестройки наблюдается возникновение атрофических изменений у женщин. Основные причины старческого недержания мочи:
Существует множество причин недержания мочи в старческом возрасте. Именно поэтому пациент должен сделать все возможное для их устранения.
Диагностика
Первичная диагностика заболевания проводится с применением кашлевой пробы. Если у пациента наблюдается выделение урины, то проба является положительной.
Для подтверждения предварительно поставленного диагноза пациенту рекомендуется сдавать анализы крови и урины.
Представительницам слабого пола назначают проведение микроскопического исследования мазков. Для определения причины патологии проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.
Пациентам необходимо вести дневник, в котором они должны постоянно отмечать количество мочеиспусканий и неконтролируемое выделение урины. В дневник необходимо записывать, какие препараты принимались пациентом, а также пищу.
Диагностика является достаточно важным аспектом в лечении патологического процесса, поэтому к этому этапу необходимо относиться ответственно.
Консервативное лечение
В большинстве случаев лечение недержания мочи у пожилых женщин проводится с применением консервативных методов. Для ускорения процесса лечения патологии пациенткам назначают диетотерапию. Выбор определенных препаратов осуществляется в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов и степенью тяжести протекания болезни.
Лекарственная терапия
Если у женщин наблюдается развитие патологического процесса в период климакса, то ей делают назначение медикаментозной терапии. Благодаря восстановлению количества эстрогена в крови обеспечивается улучшение тканей влагалища.
При наличии противопоказаний к приему гормональных таблеток женщинам рекомендуется использовать специальный крем, который разрабатывается на основе эстрогена. Он характеризуется местным эффектом воздействия и не способен проникать в кровоток.
Для терапии недержания мочи , которые обеспечивают укрепление мышц сфинктера и мочевого пузыря:
- Дулоксетин;
- Имипрамин;
- Мидодрин;
- Метоксамин;
- Эфедрин;
- Кленбутерол.
В некоторых случаях докторами осуществляется назначение препаратов, с помощью которых обеспечивается уменьшение количества вырабатываемой урины.
Если заболевание возникает на фоне приема антигистаминных, успокоительных веществ, а также стимуляторов, тогда делают их отмену.
Тренировка мочевого пузыря и упражнения
Для лечения патологического процесса рекомендуется использовать специальные , которые будут способствовать укреплению мышц мочевого пузыря. Они проводятся по специальной методике. В первые несколько дней проведения занятий рекомендовано посещение туалета по графику. Опорожнять мочевой пузырь рекомендуется каждый час, даже при условии отсутствия позывов.
По истечению нескольких дней после выполнения гимнастики интервалы между мочеиспусканием можно будет увеличить. Этот график доложен сохраняться на протяжении недели. С целью укрепления тазовых мышц рекомендованы упражнения Кегеля:
Применение тренировок даст возможность мочевому пузырю удерживать мочу в течение 4 часов.
Лазерная терапия
Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, тогда рекомендуется применение лазерной терапии. Лечение старческого недержания мочи у женщин проводится с применением эрбиевого лазера.
Он характеризуется воздействием на переднюю стенку влагалища, что приводит к активизации роста коллагеновых волокон. Благодаря уменьшению подвижности мочевого пузыря он может более длительный период удерживать урину.
Лазерное лечение является безболезненной процедурой и поэтому не требует применения анестезии. Перед проведением процедуры необходимость в специальном подготовительном периоде исключается. Длительность манипуляции составляет 20-60 минут. Для получения максимально высокого эффекта пациентке рекомендуется проведение двух лечебных сеансов.
Оперативное лечение
В тяжелых случаях пациенткам рекомендовано проводить хирургическое вмешательство. Наиболее часто в данном случае рекомендуется использовать гелевую методику. Она заключается во введении биополимерного геля в подслизистый слой мочеиспускательного канала.
С его помощью осуществляется сужение просвета уретры, что приведет к устранению возможности . Для проведения хирургического вмешательства рекомендуется использовать местное обезболивание.
В ходе хирургического вмешательства используется цистоскоп для контроля за его ходом.
Для борьбы с патологическим процессом под названием синтетическая петля. Она заключается во введении полимерной петли под прослойку уретры. С ее помощью создается дополнительная опора для мочевого пузыря.
Лечение травами
Народная медицина является высокоэффективной в недержании мочи. В большинстве случаев для борьбы с патологическим процессом используются травы, которые являются максимально безопасными для человеческого организма.
Для устранения патологического состояния рекомендуется принимать отвар, который готовится на основе таких растений, как зверобой и брусника:
- Необходимо взять , а также наземную часть зверобоя в одинаковом количестве. Все компоненты измельчаются.
- Две столовые ложки полученного сырья заливается стаканом кипятка. Далее лекарство необходимо проварить на медленном огне в течение 10 минут. После остывания отвар необходимо процедить и принимать внутрь три раза в день.
Как предотвратить болезнь и не допустить развития осложнений
Во избежание протекания патологического состояния необходимо своевременно проводить его профилактику, которая заключается в выполнении определенных правил:
- Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется своевременное и полное опорожнение мочевого пузыря.
- От продуктов, которые включают в свой состав большое количество сахара, рекомендовано отказаться. Пациентам не рекомендовано потребление цитрусового молока и томатов.
- Непосильный физический труд, а также подъем тяжестей категорически запрещается пациентам.
- Категорически запрещается ограничение употребление жидкости. При ее недостаточном количестве будет наблюдаться чрезмерная концентрация мочи, а также усиление раздражения мочевого пузыря. Если симптоматика заболевания наблюдается во время сна, то пациентам рекомендуется уменьшение количество потребляемой пищи в вечернее время.
- Рекомендуется отказаться от сильно ароматизированных и цветных гигиенических средств.
- Если у человека наблюдается избыточный вес, то с ним необходимо бороться с помощью диетотерапии и физических упражнений.
Старческое недержание мочи является достаточно серьезным патологическим процессом, который требует комплексного лечения. Оно должно разрабатываться только доктором после проведения соответствующих обследований.
Недержание мочи у пожилых женщин – весьма распространенное явление, которое воспринимается многими, как типичное проявление старения организма. На самом деле, подобное состояние представляет собой патологический процесс, главная причина которого кроется в ослабевании уретральной мускулатуры, спровоцированном наступлением менопаузы. В связи с этим чаще всего недержание мочи у женщин диагностируется в возрасте от 50 лет.
Самые распространенные причины патологического состояния
У женщин пожилого возраста основной причиной недержания мочи является гормональная перестройка в организме, спровоцированная менопаузой. Климакс характеризуется резким снижением в организме представительниц слабого пола женских половых гормонов, которое ведет к изменению функции органов мочеполовой сферы, в частности, мочевого пузыря. Из-за дефицита эстрогенов в климактерическом периоде происходит ослабление тазовых мышц, а также снижение тонуса уретрального канала, который перестает поддерживать мочевой пузырь.
Вторая распространенная причина недержания мочи у женщин преклонного возраста – изменения со стороны ЦНС, а именно головного мозга. У представительниц женского пола это патологическое расстройство может быть связано с заболеваниями неврологической сферы, а именно сосудистыми патологиями ЦНС, болезнью Паркинсона, ишемией и тому подобное.
В зоне риска по развитию старческого энуреза находятся следующие категории женщин:
- пациентки, страдающие ожирением;
- женщины, у которых в анамнезе заболевания присутствуют неврологические расстройства и недуги центральной нервной системы;
- женщины, перенесшие многократные, тяжелые роды;
- представительницы слабого пола, которые на протяжении жизни сталкивались с травмами промежности, мышц тазового дна, хирургическими вмешательствами на органах малого таза, атрофическим поражением тазового мышечного слоя и тому подобное;
- пациентки с инфекционными поражения ми органов мочеполовой системы.
Среди других факторов риска развития патологии следует выделить:
- вредные привычки и чрезмерное употребление напитков с высоким содержанием кофеина;
- генетическая предрасположенность;
- хроническое воспаление органов малого таза;
- болезни дыхательной сферы, которые сопровождаются сильным кашлем;
- частые запоры;
- тяжелый физический труд или занятия некоторыми видами спорта;
- операции на гинекологических органах;
- снижение общего мышечного тонуса.
Нередко причиной недержания мочи у старых женщин становиться сахарный диабет, постоянный прием некоторых лекарственных средств, физический труд. Плохо влияет на тонус мышц тазового дна алкоголь, а также курение.
Основные виды недержания
В зависимости от причин развития и основных проявления патологического состояния, недержание мочи у дам пожилого возраста бывает трех видов:
- стрессовое, которое возникает при смехе, чихании, поднятии тяжестей и тому подобное;
- императивное или ургентное, когда наблюдается непроизвольное мочеиспускание после сильного позыва;
- смешанное или недержание, которое проявляется симптомами двух предыдущих видов одновременно.
Патологическое состояние характеризуется также количеством выделяемой мочи. В зависимости от выраженности опустошения мочевого пузыря оно может быть частичным и полным. Врачи склонны выделять несколько степеней недержания:
- капельная, когда выделяется не более 50 мл мочи;
- легкая, которая характеризуется потерей 50-100 мл жидкости;
- средняя или выделение от 100 до 200 мл мочи;
- тяжелая, при которой у женщины теряется около 200-300 мл мочи;
- очень тяжелая степень недержания – количество выделенной без контроля мочи составляет более 300 мл.
Что позволяет определить болезнь?
При недержании мочи женщине необходимо немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и выяснения причин развития патологического состояния, что позволят специалисту определиться с тактикой дальнейшего лечения. С целью выяснения характера и степени тяжести патологического состояния врачи применяют такие методы исследования, как:
- сбор анамнеза заболевания для определения этиологических факторов основного заболевания;
- ведения дневника мочеиспускания, в котором фиксируется количество выпитой жидкости, а также объемы выделенной наружу мочи на протяжении определенного периода времени;
- гинекологический осмотр, что позволяет дать оценку состоянию стенок влагалища и мочевого пузыря, а также взять мазки для бактериологического исследования;
- ультразвуковое исследование почек и органов полости малого таза;
- проверка состояния функции органов мочевыделительной системы с проведением по показаниям кашлевой пробы, цистометрии, урофлоцметрии.
Современные подходы к лечению проблемы
Выбор тактики лечения при недержании мочи у женщин пенсионного возраста зависит от нескольких факторов, среди которых причины развития патологического состояния, его форма и степень тяжести, наличие сопутствующих заболевания и органических поражений со стороны органов мочевыделительной сферы. В настоящее время существует огромное количество методик, позволяющих лечить недержание мочи у пожилых женщин:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия и назначение комплекса специальных упражнений;
- лазерная коррекция дефекта;
- хирургическое лечение;
- народные средства.
Особенности консервативного лечения
Важным моментом лечения недержания мочи у пожилых женщин является назначение лекарственных препаратов, устраняющих проявления императивного вида расстройства мочевыделительной функции. В процессе реализации подобной терапии врачи используют несколько групп медикаментозных средств:
- гормональные препараты для восстановления нормального баланса женских гормонов, что позволяет облегчить симптомы наступившего климакса;
- лекарственные средства местного действия на основе эстрогенов, которые улучшают состояние покрывного эпителия влагалища и уретры;
- препараты, влияющие на сократительную способность сфинктера и мышц мочевого пузыря;
- медикаменты, уменьшающие объемы выделяемой мочи.
При наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях пациенткам показана антибактериальная терапия, которая должна проводиться с учетом чувствительности патогенной микрофлоры к тому или иному виду антибиотиков. Лучше, естественно, если женщине будут предложены антибактериальные или противомикробные средства широкого спектра действия.
При недержании мочи, которое носит стрессовый характер, врачи рекомендуют пациенткам прием антидепрессантов. Эти препараты активно борются с признаками стресса у женщины, которая переживает сложную гормональную перестройку в организме, а также неплохо расслабляют, что позволяет существенно снизить количество позывов к мочеиспусканию.
Для облегчения жизни женщин, страдающих недержанием, в настоящее время придумано немало приспособлений, позволяющих представительницам слабого пола чувствовать себя комфортнее и уверенней. Наиболее распространенным видом подобных средств защиты от последствий произвольного мочеиспускания являются урологические прокладки. Такие прокладки бывают одноразовые и многоразового пользования. Также женщины имеют возможность воспользоваться специальными гигиеническими штанишками, которые фиксируют урологические прокладки.
Гигиенические урологические прокладки – не единственное средство защиты от последствий недержания мочи. Современной медицине известны следующие приспособления, повышающие комфорт при непроизвольном мочеиспускании:
- вагинальные конусы;
- пессарии, которые обеспечивают замкнутое положение уретры;
- одноразовые простыни, заменяющие урологические прокладки в ночное время суток при больших объемах выделяемой мочи;
- урологические вкладыши.
Лазерная коррекция проблемы
Лазерное лечение недержания мочи у женщин старшего возраста проводится на начальных этапах развития патологического процесса при стрессовом характере нарушений. Лазерные лучи, воздействуя на переднюю стенку влагалища, способствуют синтезу коллагеновых структур в области уретры. Такой укрепленный мочеиспускательный канал становиться более упругим и перестает пропускать мочу.
Лечебный эффект наступает уже после первой процедуры. Но для его закрепления женщине необходимо повторить сеанс дважды. Коррекция является абсолютно безболезненной, поэтому не нуждается в местной анестезии. Процедура длится около 30 минут, не требует предварительной подготовки пациентки и не имеет противопоказаний со стороны организма женщины, помимо онкологических недугов органов малого таза.
Особенности физиотерапии
Физиотерапевтическое лечение недержания направлено на укрепление мышечного слоя мочевыводящих путей, что позволит контролировать испускание мочи. В первые дни занятий пациенткам рекомендуется посещать туалет по графику (каждый час), даже если нет позывов к мочеиспусканию. Примерно через 4-6 недель мочевой пузырь привыкает удерживать мочу, что позволит женщины существенно улучшить качество своей жизни.
Далее женщинам предлагается курс специальных упражнений по Кегелю, которые укрепляют мышцы тазового дна. Подобный гимнастический комплекс дает возможность уже через несколько месяцев улучшить общее состояние женщины и прекратить произвольное выделение мочи.
Хирургическое устранение недуга
Оперативное лечение недержания предлагается пациенткам, у которых диагностированы тяжелые формы заболевания, резистентные к консервативным методам терапии. Перед тем как с помощью операции, врач должен определиться с видом и объемом хирургического вмешательства.
Пациенткам в возрасте в настоящее время предлагается два хирургических способа устранения проблемы произвольного мочеиспускания:
- создание дополнительной опоры для ослабленных мышц мочевого пузыря с помощью синтетической петли, которая вставляется в средний слой уретры;
- введение под слизистую оболочку мочеиспускательного канала специального геля, который позволяет сузить просвет уретры.
Полноценная хирургическая коррекция дает более стойкий и надежный результат, тогда как введение биополимерного геля выполняется более быстро и является менее травматической процедурой.
Что поможет предупредить недуг?
Чтобы проблема недержания мочи не испортила качество жизни, женщины старшего возраста должны знать несложные правила, с помощью которых они смогут уберечь себя от проблем с опустошением мочевого пузыря. Избежать дисфункции мочевыделительной системы представительницам прекрасного пола в возрасте помогут следующие рекомендации специалистов:
- не поднимать тяжести;
- следует вовремя опорожнять мочевой пузырь и не допускать задержания мочи;
- не допускать появления запоров;
- не употреблять в пищу продукты с высоким содержанием сахара, а также помидоры, цитрусы и молоко;
- обеспечить адекватный питьевой режим с потреблением достаточного количества жидкости (не менее 2-2,5 литра в день);
- пользоваться исключительно гипоаллергенными и безопасными средствами интимной гигиены, которые лишены парабенов, красителей, ароматизаторов и тому подобное;
- отказаться от вредных привычек;
- не допускать нервных срывов и стрессовых ситуаций;
- следить за весом и активно бороться с лишними килограммами.
Кроме этого, для избегания недержания мочи в пожилом возрасте женщинам целесообразно выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц промежности, а также периодически посещать специалистов с профилактическими визитами.
Среди всех заболеваний? характерных пожилым людям, недержание мочи занимает существенное место и имеет свои особенности. Недержание мочи у пожилых женщин доставляет множество неудобных моментов, вызывает стеснение, поэтому не всегда о данной проблеме говорят открыто с врачами и близкими людьми. В последнее время специалисты пытаются найти решение и возможность корректировать подобное отклонение.
С недержанием мочи часто сталкиваются женщины преклонного возраста, в виду ослабления здоровья и половой предрасположенности к данному недугу.
Причины и факторы риска
Старческое недержание мочи у женщин - следствие старения организма. С возрастом в организме происходят изменения, вызывающие сбой в функциональной деятельности органов. Происходит потеря тонуса в мышцах, в том числе и мочевого пузыря. Его стенки теряют эластичность и не могут растягиваться. А на развитие атрофических изменений уретры влияет гормональная недостаточность вследствие климактерического периода.
На проявление старческого недержания оказывает влияние комплекс причин:
- изменения климактерического характера;
- старение организма;
- стрессовые ситуации;
- естественные роды и послеродовые осложнения;
- лишняя масса тела;
- травмы органов малого таза;
- тяжелый труд.
Риск заработать недержание мочи в пожилом возрасте выше у женщин с большой массой тела, рожавших большое количество раз естественным путем (в период беременности и во время родов мышечные ткани, поддерживающие органы малого таза, становятся менее эластичными). Дополнительные причины недержания:
- инфицирование (развитие воспалительного процесса раздражает стенки органа, что приводит к не контролированному сокращению стенок);
- продукты питания и медикаментозные препараты;
- неврологические заболевания (атеросклероз, заболевание Паркинсона).
Чаще всего наблюдается недержание мочи у женщин после 50 лет, это связано с индивидуальной структурой органов.
Диагностика
Специалисты разделяют возрастное недержание мочи на несколько типов:
Перед терапией энуреза, женщины должны пройти аппаратное обследование мочевого пузыря и сдать необходимые анализы.
- стрессовое (возникает произвольно при кашле, смехе);
- ургентное (острые позывы при практически пустом мочевом пузыре);
- ночное недержание (энурез);
- смешанное.
Для постановки правильного диагноза женщине необходимо обратиться к специалистам: урологу и гинекологу. Перед специалистами стоит основная задача: определить форму патологии, характер, причины и подобрать необходимое лечение. С этой целью используются следующие методы исследований:
- Дневник мочеиспусканий. Ведутся записи выпитой и выведенной наружу жидкости на протяжении нескольких дней.
- Сбор анамнеза. Позволяет выявить причины, спровоцировавшие недержание.
- Осмотр гинеколога (состояние слизистой влагалища, мочевого пузыря).
- УЗИ органов малого таза. Проводится для возможности исключения или подтверждения патологий и функционального состояния органов.
- Комплексное уродинамическое исследование. Состоит из ряда тестов, позволяющих определить состояние функций мочевыводящих органов (цистометрия, урофлоцметрия, профилометрия).
Консервативное лечение
Консервативное лечение недержания мочи у пожилых женщин выражается в определении системного подхода, которое всегда индивидуально. Терапия занимает достаточно большой промежуток времени. Для лечения недержания мочи у пожилых людей разработано достаточно большое количество разнообразных методик.
Лекарства при лечении недержания мочи у пожилых женщин
При острой форме заболевания применяют медикаментозное лечение
Использование медикаментов от недержания мочи у женщин происходит, как правило, при острых и неотложных формах заболевания, но имеет невысокую эффективность. Препараты от недержания используются для восстановления функций органа путем увеличения объема. Если анатомическая структура органов не нарушена, используются следующие лекарства от недержания мочи:
- Адреномиметики. Способствуют повышению тонуса не только стенок мочевыводящих органов, но и сосудов. Велика вероятность развития побочных эффектов, поэтому их крайне редко используют («Гутрон»).
- Антихолинергические препараты для лечения сниженного тонуса мочевого пузыря («Убретит», «Омник»).
- Спазмалитики. Расслабляют гладкие мышцы, снимают спазмы («Спазмекс», «Дриптан»).
- Антибиотики. Назначают медикаменты при присутствии воспалительного процесса в моче.
- Антидепрессанты и гормональные свечи для задержки возрастного изменения.
При стрессовой форме заболевания лечение медикаментами чаще всего используется для подготовки к операции и в качестве реабилитации (после операционного вмешательства).
Тренировка мочевого пузыря
В качестве дополнительного способа лечения применяют упражнения
Дневное недержание мочи у взрослых можно корректировать тренировкой мочеиспусканий. Необходимо создать план выполнения. Первоначальные тренировки проводить лучше под контролем специалиста. Смысл тренировки заключается в сдерживании позывов мочеиспускания, постепенно увеличивая интервал. Тренировка проходит параллельно с медикаментозным лечением, занимает около 3 месяцев.
Упражнения - дополнительный способ лечения недержания мочи у пожилых женщин. Данный комплекс имеет название - упражнения Кегеля. Специальная гимнастика для повышения тонуса органов тазового дна используется в качестве профилактики и как лечение энуреза у взрослых женщин. Смысл способа заключается в тренировке мышц, благодаря которым впоследствии можно контролировать процесс мочеиспускания. Упражнения нужно делать постоянно, постепенно усложняя и увеличивая время выполнения. Список упражнений:
- Медленное сжатие. Чередование напряжения и расслабления мышц, контролирующих процесс мочеотделения. При каждом сжатии и расслаблении сначала необходимо выдерживать 3 секунды, постепенно увеличивать до 20 секунд.
- Сокращения. Быстрая смена сокращения и расслабления мышц.
- Выталкивание. Необходимо напрячь мышцы, работающие при желании опорожниться.
Начинать лучше с первого, самого простого упражнения. Количество повторов равняется 10, 5 раз на день. Освоив его, переходите к более сложным. Количество повторов увеличивать постепенно до 30, а затем до 150. Выполнять комплекс Кегеля можно в любой удобной для вас позе и в удобном месте. Для окружающих выполнение упражнений останется незамеченным.
Лазерная терапия
В современной медицине врачи имеют возможность вылечить старческое недержание мочи у женщин при помощи лазерной технологии. Воздействуя на слизистую, лучи лазера повышают качества существующего коллагена, способствуют выработке новых волокон. Используя лазер, удается полностью обновить мышцы тазового дна. Отлично сжимаясь и сокращаясь после реконструкции, улучшают поддержку органа.
Лечение проводится в клинике, с индивидуальным подбором программы лазерного лечения. Процедура безболезненная. После нее сразу возвращаются к привычному ритму жизни.
Оперативное лечение
В некоторых случаях справиться с проблемой можно только способом оперативного вмешательства
У пациенток молодого возраста проблему можно решить консервативным лечением, у женщин около 60 лет недержание мочи, особенно стрессовой формы, исправить можно только хирургическим вмешательством. Существует более 200 разновидностей подобных операций, которые направлены на реконструкцию анатомически правильного расположения шейки мочевого, уретры.
- Слинг-процедуры. Для корректировки используются специальные поддерживающие петли.
- Операция Берча. Подвешивание уретры при помощи стенок влагалища.
- Искусственный сфинктер. К замене сфинктера прибегают в случае полной или частичной потери функциональности.
- Инъекции. Введение коллагена обеспечивает объем для поддержки уретры.
- Стимуляция сакральных нервов.